Sexual Side Effects, Weight Gain, and More

Si vous êtes traité pour une dépression, votre médecin peut vous prescrire un antidépresseur. Ces médicaments peuvent être très utiles pour soulager vos symptômes. La psychothérapie, également connue sous le nom de thérapie par la parole, peut également aider.

Comme tous les médicaments, les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires. Mais ils sont généralement bien tolérés, dit Andrew Coulter, MD, psychiatre à la Cleveland Clinic.

Effets secondaires courants

Les types d’antidépresseurs les plus prescrits par les médecins sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), les antidépresseurs tricycliques, les antidépresseurs atypiques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

Chaque type a ses propres effets secondaires. Les plus courants sont:

Bon nombre de ces effets secondaires disparaîtront à mesure que votre corps s’habitue au médicament. Cela prend en moyenne 2 semaines, mais la plupart disparaissent en quelques jours, dit Coulter. Certains, comme les problèmes sexuels et la prise de poids, peuvent durer plus longtemps.

Qui obtient des effets secondaires?

Chacun réagit différemment aux médicaments. Vos effets secondaires peuvent ne pas être les mêmes que ceux d’une autre personne qui prend la même chose. Certaines personnes ne remarquent aucun problème.

Les choses qui peuvent affecter la façon dont vous répondez aux antidépresseurs comprennent:

  • Autres médicaments. Certains médicaments pourraient interagir, dit Coulter. Cela peut entraîner plus d’effets secondaires si vos autres médicaments augmentent le niveau de votre antidépresseur. D’autre part, les autres médicaments peuvent rendre votre antidépresseur moins efficace. Il dit que c’est pourquoi il est important de s’assurer que tous vos fournisseurs de soins de santé ont une liste complète des médicaments que vous prenez, à la fois sur ordonnance et en vente libre.
  • Âge. «Les patients âgés sont plus susceptibles d’avoir une sorte d’effet secondaire que les plus jeunes», dit Coulter.
  • Les gènes. Vos gènes affectent la façon dont votre corps gère les médicaments. En d’autres termes, si votre corps absorbe lentement les médicaments, vous serez plus sujet aux effets secondaires, dit Coulter.
  • Le type de drogue. Les médicaments plus anciens comme les antidépresseurs tricycliques et les IMAO ont tendance à avoir plus d’effets secondaires que les ISRS, les IRSN et les antidépresseurs atypiques.

Les antidépresseurs et le risque de suicide

La FDA exige un avertissement de boîte noire sur les antidépresseurs en raison d’un risque plus élevé de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 25 ans qui les prennent.

Même si les antidépresseurs ont été liés à des pensées ou à un comportement suicidaires, «il n’y a pas nécessairement de lien définitif», dit Coulter. «Nous avons constaté qu’avec l’augmentation de la prescription d’antidépresseurs, le taux de suicide a baissé.»

Parce qu’une dépression non traitée elle-même peut conduire au suicide, la plupart des experts conviennent que les bienfaits des antidépresseurs l’emportent souvent sur les risques. Votre médecin vous en parlera.

Bien qu’il ne soit pas lié aux antidépresseurs, le risque de suicide en général est également plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans. Ce risque augmente davantage avec l’âge. Ces personnes âgées ne représentent que 12% de la population américaine, mais elles représentent 18% des décès par suicide. Avoir un trouble psychiatrique comme la dépression semble être le plus grand facteur de risque de suicide dans ce groupe d’âge.

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Selon Coulter et Sanam Hafeez, PsyD, neuropsychologue au Comprehensive Consultation Psychological Services, les pensées suicidaires peuvent avoir des signes avant-coureurs tels que:

  • Changements d’humeur extrêmes
  • Dormir trop peu ou trop
  • Plus de consommation de drogues ou d’alcool
  • Parler de vouloir mourir ou de se blesser ou de se suicider
  • Isolation sociale
  • Changements de comportement inhabituels
  • Se sentir désespéré ou impuissant
  • Tout symptôme de dépression d’origine s’aggrave

Barbara Nosal, PhD, psychologue et directrice clinique au Newport Institute de Santa Ana, en Californie, dit de faire attention à ces symptômes supplémentaires chez les enfants et les adolescents:

  • Plus d’anxiété ou d’agitation
  • Comportement imprudent et impulsif
  • Des commentaires comme “ma famille serait mieux sans moi”
  • Retrait et isolement de la famille

Si vous pensez que votre enfant ou un être cher risque de se faire du mal, obtenez immédiatement une aide d’urgence.

Traiter les effets secondaires spécifiques des antidépresseurs

Quand il s’agit de gérer les effets secondaires du traitement de la dépression, «mon premier conseil est généralement« essayez d’attendre la fin »», dit Coulter. Si le temps ne vous aide pas, vous pouvez essayer ces conseils pour des effets secondaires spécifiques.

Problèmes sexuels

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Les effets secondaires sexuels, comme une baisse de la libido ou des difficultés à avoir un orgasme, sont assez courants avec les antidépresseurs. «Malheureusement, cela conduit les gens à cesser de prendre des médicaments qui pourraient autrement fonctionner», dit Coulter.

Parlez à votre médecin si vous remarquez des problèmes sexuels. «Si nous ne le savons pas, nous ne pouvons pas aider», dit Coulter. Une option est que votre médecin réduise un peu votre dose. Ou ils peuvent vous changer pour un autre antidépresseur, car certains peuvent être pires que d’autres en ce qui concerne les effets secondaires sexuels.

Il est également possible d’ajouter un médicament tel que le bupropion (Wellbutrin), la buspirone (Buspar) ou le sildénafil (Viagra) à votre plan de traitement. Coulter dit que ceux-ci peuvent réduire vos effets secondaires sexuels afin que vous puissiez rester sur un antidépresseur qui fonctionne pour vous.

Gain de poids

Si vous avez du mal à prendre du poids, Hafeez conseille d’éviter le sodium, de réduire les boissons sucrées, de manger des aliments sains, de faire de l’exercice régulièrement et de parler avec une diététiste professionnelle.

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Coulter souligne qu’il s’agit d’un autre effet secondaire qui peut nécessiter une discussion avec votre médecin. Il se peut que vous ayez autre chose qui vous pousse à ajouter du poids, comme des problèmes de thyroïde ou de métabolisme.

Il convient également de noter que pour certaines personnes, la prise de poids peut être mauvaise pour leur humeur, dit Nosal. Cela peut entraîner des symptômes de dépression qui s’aggravent. Si cela vous décrit, parlez à votre médecin des autres options de traitement.

Problèmes d’estomac

Si vous avez des nausées, demandez à votre médecin si vous devez prendre votre antidépresseur avec de la nourriture ou éviter tout aliment ou boisson, dit Hafeez. Elle suggère également de manger des repas plus petits et plus fréquents. Cela évite les problèmes digestifs, réduit les douleurs à l’estomac et aide votre estomac à se vider plus rapidement. Vous voudrez peut-être également prendre un antiacide pour neutraliser l’acide gastrique.

Si vous rencontrez des problèmes tels que des nausées, des vomissements, de la constipation ou de la diarrhée, Coulter dit que vous pouvez parler à votre médecin de la réduction de la dose de votre antidépresseur. Il est également préférable d’aller lentement avec les augmentations de médicaments.

Problèmes de sommeil

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Les antidépresseurs peuvent vous empêcher de dormir, ou vous pouvez trouver que vous êtes somnolent et que vous dormez trop. La première chose à considérer est le timing, dit Coulter. Si vous prenez votre médicament le matin et que vous êtes fatigué toute la journée, demandez à votre médecin si vous pouvez le prendre au coucher à la place. Ou si vous prenez votre médicament la nuit et que vous n’arrivez pas à dormir, demandez-lui de le remplacer le matin.

Si la prise de vos médicaments le matin ne résout toujours pas votre insomnie, votre médecin pourra peut-être vous donner une cure de courte durée comme la mélatonine pour vous aider à vous endormir.

C’est une autre situation où vous pouvez avoir quelque chose d’autre qui cause des problèmes, comme l’apnée du sommeil ou le syndrome des jambes sans repos, souligne Coulter. Assurez-vous de parler à votre médecin si vos problèmes de sommeil ne s’améliorent pas.

Bouche sèche

Les boissons contenant de la caféine et l’alcool peuvent rendre votre bouche encore plus sèche, alors limitez-les ou évitez tout à fait, dit Hafeez. Autres conseils:

  • Restez hydraté.
  • Sucez des morceaux de glace ou buvez des boissons sans sucre.
  • Utilisez un humidificateur dans votre chambre la nuit.
  • Essayez les traitements en vente libre pour la bouche sèche.

Effets secondaires moins connus

Certains autres effets secondaires des antidépresseurs ne sont pas discutés aussi souvent. Mais ils sont toujours importants à surveiller.

Faible tolérance à l’alcool. Coulter recommande de boire de l’alcool plus lentement et de boire moins à mesure que vous vous habituez à votre antidépresseur. «Parfois, il y a un effet sédatif supplémentaire lorsque vous combinez les deux», dit-il.

Saignement. Les antidépresseurs, en particulier les ISRS, peuvent affecter la coagulation plaquettaire et augmenter votre risque de saignement, dit Coulter. Méfiez-vous des nouveaux bleus ou saignements de nez faciles, surtout si vous avez des antécédents de saignements gastro-intestinaux.

Baisse des niveaux de sodium. «Parfois, les antidépresseurs peuvent interférer avec votre taux de sodium sanguin, ce qui peut causer des maux de tête ou de la confusion», dit Coulter. De faibles taux de sodium, appelés hyponatrémie, sont plus fréquents chez les personnes âgées. Le risque est également beaucoup plus élevé dans les 2 à 4 premières semaines suivant le début d’un antidépresseur.

Coulter recommande de surveiller les symptômes d’hyponatrémie lorsque vous vous ajustez à un nouvel antidépresseur. Outre les maux de tête et la confusion, ceux-ci incluent:

Appelez votre médecin si vous remarquez ces symptômes.

Effets du traitement qui ne sont pas physiques

Je n’aime pas les médicaments. Certaines personnes détestent devoir prendre des médicaments pour se sentir mieux. Coulter dit que cela peut conduire à ne pas le prendre comme vous êtes censé le faire, ou à arrêter complètement. Parlez à votre médecin des risques, des avantages et des alternatives de médicaments et de la manière dont ils s’intègrent à votre style de vie, suggère-t-il, en particulier parce que les médicaments ne sont pas le seul traitement recommandé pour la dépression.

Émoussement émotionnel. Vous remarquerez peut-être que vous vous sentez émotionnellement engourdi lorsque vous prenez un antidépresseur, dit Hafeez. Malheureusement, c’est un effet secondaire courant. Pour le gérer, elle recommande:

  • Parler à un thérapeute des moyens d’améliorer votre humeur
  • Demander à votre médecin de réduire votre dose d’antidépresseur
  • Participer à des activités qui stimulent la sérotonine, comme l’exercice, la massothérapie et la luminothérapie

S’appuyer uniquement sur les médicaments. Beaucoup de gens utilisent les antidépresseurs comme seul traitement de la dépression, dit Coulter. «En tant que psychiatres, lorsque nous regardons les patients, nous ne regardons pas seulement leur biologie. Nous pensons à leur psychologie et à leur contexte social. Parce que la dépression affecte tous ces domaines, vous ne pouvez pas seulement traiter la biologie », dit-il. Lorsque vous êtes déprimé, dit Coulter, il y a plus que probablement quelque chose dont vous devez parler ou travailler en psychothérapie. C’est pourquoi c’est une partie importante du traitement de la dépression.

Parlez à votre médecin avant d’arrêter un antidépresseur

Cesser votre dinde froide antidépresseur peut être physiquement inconfortable, surtout si vous en prenez depuis un certain temps, dit Coulter. Et si vous avez pris une dose plus élevée, vous pouvez contracter ce qu’on appelle le syndrome de sevrage. Lorsque le médicament quitte votre corps, vous commencez à ressentir des maux de tête ou des symptômes pseudo-grippaux.

L’arrêt de votre traitement signifie également que vous risquez le retour de vos symptômes de dépression. Vous vous sentez peut-être mieux maintenant que vous le prenez, mais cela ne signifie pas que vous n’en avez plus besoin. Vous devrez continuer à prendre votre antidépresseur pour éviter une rechute.

Si les effets secondaires sont trop importants, parlez-en à votre médecin. Gardez à l’esprit que le premier médicament que vous essayez peut ne pas être le bon pour vous, dit Coulter. Il faudra peut-être quelques essais et erreurs pour trouver l’antidépresseur et la dose qui fonctionnent le mieux.

Vous pouvez arriver à un point où vous souhaitez arrêter votre traitement. Parles-en d’abord à ton médecin. De cette façon, dit Coulter, vous pouvez discuter d’autres options de traitement et convenir d’un calendrier à diminuer au fil du temps pour minimiser l’inconfort.

Regardez dans d’autres traitements

N’oubliez pas que les médicaments ne sont que l’un des traitements de la dépression. Vous pouvez également essayer des choses comme les changements de mode de vie, la médecine intégrative, les thérapies de stimulation cérébrale et différentes formes de psychothérapie. Ceux-ci peuvent faire partie de votre plan de traitement avec – ou à la place – des antidépresseurs.

Nosal travaille avec des adolescents et des jeunes adultes et encourage «une approche plus minimaliste avec des médicaments» dans ces groupes. Elle aime inclure des méthodes holistiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l’exercice, les changements de régime, la méditation et la thérapie familiale.

«Il existe de nombreuses façons d’essayer d’intégrer des habitudes nutritionnelles et de bien-être physique plus saines et de voir comment celles-ci affectent nos états émotionnels et mentaux», dit Nosal.

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